Médecins en déserts, bistouris en vitrine : le décret qui rappelle à qui profite le temps médical

Selon Le Figaro, le gouvernement s'apprête à limiter l'activité esthétique des médecins par un décret du premier ministre, attendu ce vendredi. Le quotidien précise que les dermatologues, les ophtalmologues et les généralistes sont déjà trop rares, et que le texte mécontente les praticiens. Nous n'en savons pas davantage : le dispatch ne donne ni le contenu précis des limites, ni leur calendrier, ni les chiffres. Le reste est notre lecture.

On voudrait en rire, mais la scène est parlante. Pour obtenir un rendez-vous chez un dermatologue, il faut de la patience, de la chance et parfois un déménagement. Pendant ce temps, une partie de ces mêmes compétences s'emploie à lisser, gonfler ou rajeunir ceux qui peuvent payer. Personne ne choisit cela par méchanceté : c'est la simple arithmétique d'une journée de travail. Une heure de médecin ne peut être vendue qu'une fois, et elle va là où elle rapporte le plus.

C'est là que la question du travail se pose en termes de classe. Le temps médical est une ressource collective, formée par l'argent public, puis mise en concurrence avec un marché privé qui, lui, ne connaît pas de désert. Le décret ressemble à une tentative de réaffecter des heures, et c'est pourquoi il crispe : on touche à la liberté de disposer de son temps, vertu cardinale quand elle est celle du praticien, beaucoup moins quand c'est celle du patient qui attend huit mois.

Les concepts de la tradition marxiste aident à voir le décor. La marchandisation des services publics convertit un bien commun en capital privé : ici, des années d'études financées par la collectivité deviennent une rente cosmétique. Et la santé relève de ce que l'on appelle la reproduction sociale, ce travail qui produit des personnes plutôt que des marchandises. Quand il manque de bras, il ne disparaît pas : il retombe sur les familles, les urgences saturées, les aidants, très souvent des aidantes.

Soyons toutefois honnêtes : brider une activité n'a jamais créé un seul poste. Si l'on s'en tient à un décret, on traite l'effet, pas la cause. Les déserts médicaux sont le fruit d'une organisation où la rareté est tolérée tant qu'elle ne coûte pas trop cher aux budgets, et où les tarifs de la médecine de ville n'ont pas la séduction d'un devis de chirurgie esthétique. Interdire sans rémunérer, former ni répartir, c'est demander aux médecins de la vertu là où le système récompense l'inverse.

La République aime proclamer que la protection de la santé est garantie à tous. Ce serait bien de le vérifier au calendrier des rendez-vous. Reste à voir ce que le texte contient réellement, et si le gouvernement osera toucher à la logique qui fait des heures de soin une denrée comme une autre. Les praticiens en colère ne sont pas les seuls à devoir être entendus : les patients en liste d'attente aussi, même s'ils ne font pas grève.